心路基金會 部落格

服務故事分享：

唐寶寶小華一如往常進行著每天固定的跑步機訓練，才走一小段時間，

「好累喔~我想休息~」小華氣喘噓噓和媽媽說，

「才走這麼一下下而已，你就是需要多走跑步機，再走久一點你的體力就會越來越好，以後就不會這麼喘啦~加油~!」小華媽媽說，心裡想著我們不都是這樣嗎?就像練習慢跑，一開始先跑1公里，慢慢心肺耐力增加了，可以跑到3~5公里都不太會喘，小華也應該可以這樣訓練才對，這麼做也都是為他好。

事實上真的是這樣嗎?

根據多篇實證醫學研究報告指出，唐氏症服務對象在進行各類型的有氧運動訓練一段期間後，在和心肺耐力有相關的指數，如:耗氧量、最大心率、心搏輸出量皆無顯著改善，意指唐氏症的心肺耐力並不會因為有氧運動訓練而有明顯改善。

是什麼限制了唐氏症的心肺耐力呢?

唐氏症患者會較難達到預期的最大心跳，因此限制了心搏輸出量 繼而影響到最大攝氧量值₍Fernhall B et .1996₎

唐氏症患者中常見的腎上腺反應低下、較弱的迷走神經反射能力、活動量增加而心率不能相對地增加、低張造成的呼吸肌較弱，無法有效協助氣體交換(Goncalo V et al. 2009)

難不成有了先天限制就不用訓練了嗎?

在了解先天限制後，雖然無法提升其心肺耐力，但仍可藉由有氧運動訓練來維持其心肺耐力，且運動會以少量多次的原則進行，例如:原本一次走30分鐘的跑步機，可改為走兩次15分鐘或三次10分鐘的方式進行，以合起來總量達到即可；也可藉由運動自覺強度量表來判斷是否達到適當的運動強度(在運動中，會流汗、喘氣，但仍可自然對話)，若僅能以單字回答問題，或喘到無法回答，表示其強度過高，則建議需休息，且體能活動對於唐氏症患者還能達到維持認知並提升其注意力、記憶力、反應時間的效果喔，下面附上運動自覺強度量表，大家在做運動時也可參考，看看自己是否達到適合的運動強度。

所以下次遇到唐氏症服務對象進行有氧訓練一段時間，就說「好累喔~好喘喔~我想休息~」，並不是他想偷懶，而是真的有先天上的限制，請大家多多體諒喔~

參考資料：

• Physical therapy in Down syndrome: systematic review and meta-analysis.Ruiz González L, Lucena-Antón D, Salazar A, Martín-Valero R, Moral-Munoz JA. J Intellect Disabil Res. 2019 Aug;63(8):1041-67.
• Changes in cognitive function after a 12-week exercise intervention in adults with Down syndrome. Ptomey LT, Szabo AN, Willis EA, Gorczyca AM, Greene JL, Danon JC, Donnelly JE. Disabil Health J. 2018 Jul;11(3):486-490.

文／萬芳發展中心 物理治療師　鄭舟杰