「我不要、我不要、我不要去尿尿！！！」男孩邊尖叫邊滿屋子亂跑， 男孩母親疲憊地臉上寫滿無奈說著「每次都要上演這戲碼，硬把他抱上馬桶，拉扯半天最後都哭鬧收場，還是要尿在尿布上。」
訓練如廁的過程，部分家長會遇到這樣的問題，努力了半天卻造成反效果；硬來，對家長最簡單，對孩子卻不是好事，尤其這類無法代替完成的事情。 引導是比較好的方式，以此例來說，第一步得先降低孩子已產生的抗拒感，之後再慢慢建立孩子如廁習慣。
根據孩子不同的年齡，提供下列引導上的建議：
| 年齡 | 如廁發展 | 引導技巧 |
| 1 | 大小便在尿布裡會感到不舒服。 | 當孩子感到不舒服時，幫孩子換上乾淨的尿布，讓孩子可以明顯感受到舒服乾爽及濕濕黏黏不舒服的差異。 |
| 1.5 |
可配合大人定時帶至廁所，陪伴坐在馬桶上一段時間(3-5分鐘)，但不一定可成功如廁。 |
準備合適的便盆，讓孩子試著坐看看，和便盆培養感情。 |
| 2 |
生理發展已逐漸成熟： 行為表現：對如廁訓練顯示出興趣、如廁後可自己按壓沖馬桶。 |
大人要尿尿時，邀請孩子一起，讓孩子有模仿學習的機會。 |
| 2.5 |
可規律如廁，但白天偶有尿褲子。 |
定時提醒孩子去如廁，孩子意外尿濕時，不責備。 |
| 3 | 可獨自去上廁所。 還需要大人協助擦拭屁股。 |
鼓勵讚賞孩子自行如廁的行為表現。 |
| 4-6 | 可獨立完成如廁流程(如:撕衛生紙、沖馬桶、擦拭乾淨、洗手、整理衣物)。 | 依照孩子能力給予部分協助。 |
參考資料：Case-Smith, J., O’Brien, J. (2010). Occupational therapy for children (Vol. 6th ed.). St. Louis, MO: Mosby-Year Book.
當然，依每個小朋友的氣質，引導的手法與目的也會各有不同，不見得每個小朋友都得經歷這番循序漸進的引導……。
在此例中，我與孩子建立信任關係後，我準備了繪本「米米坐馬桶」及剛用完的擠壓式醬料瓶裝水（利用水柱模擬男孩如廁），讀完繪本後，便跟男孩說「我們跟米米一起去坐馬桶」，男孩一如往常的拒絕。於是我拿起他最愛的玩具車，放在馬桶上，數到十之後，我拿出醬料瓶對著馬桶內擠一下「哇~車車尿尿囉~~」「你要幫車車沖馬桶嗎？」我持續誘導著，結束第一次與馬桶開心的親密接觸。下一次我讓他自己按醬料瓶，下下次讓他願意坐在馬桶上一起數到十，最後他可以配合媽媽定時去廁所尿尿。
文/早療外展服務中心 職能治療師 王思涵
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